Dyskopatia szyjna – objawy, diagnostyka i leczenie w Poznaniu

Dyskopatia szyjna to choroba krążków międzykręgowych odcinka szyjnego kręgosłupa. Może powodować ból szyi, sztywność karku, ból promieniujący do barku lub kończyny górnej, drętwienie palców, mrowienie oraz osłabienie siły mięśniowej ręki.

Dyskopatia szyjna w Poznaniu jest częstym powodem konsultacji u pacjentów pracujących przy komputerze, prowadzących siedzący tryb życia lub zgłaszających ból szyi połączony z objawami neurologicznymi w kończynie górnej. Właściwe leczenie wymaga badania klinicznego i analizy badań obrazowych, przede wszystkim rezonansu magnetycznego.

Nie każda dyskopatia szyjna wymaga operacji. W wielu przypadkach możliwe jest leczenie zachowawcze, rehabilitacja, modyfikacja aktywności i leczenie bólu bez operacji. Leczenie operacyjne rozważa się przy istotnym ucisku struktur nerwowych, niedowładzie, objawach mielopatii lub braku poprawy mimo prawidłowo prowadzonego leczenia.

Czym jest dyskopatia szyjna?

Dyskopatia szyjna polega na uszkodzeniu lub zwyrodnieniu krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa. Krążki międzykręgowe znajdują się pomiędzy kręgami i pełnią funkcję amortyzującą oraz umożliwiają ruchy szyi.

W przebiegu dyskopatii może dojść do obniżenia wysokości krążka, wypukliny, protruzji lub przepukliny krążka międzykręgowego. Jeżeli zmiana uciska korzeń nerwowy, może pojawić się ból promieniujący do kończyny górnej. Jeżeli ucisk dotyczy rdzenia kręgowego, objawy mogą być poważniejsze i wymagać pilnej oceny.

Najczęstsze przyczyny dyskopatii szyjnej

Dyskopatia szyjna może rozwijać się stopniowo w wyniku zmian przeciążeniowych i zwyrodnieniowych. U części pacjentów objawy pojawiają się po urazie, gwałtownym ruchu szyi albo długotrwałej pracy w niekorzystnej pozycji.

• długotrwała praca przy komputerze,
• siedzący tryb życia,
• przeciążenia odcinka szyjnego,
• nieprawidłowa ergonomia pracy,
• częste pochylanie głowy,
• zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego,
• urazy komunikacyjne lub sportowe,
• osłabienie mięśni stabilizujących szyję i obręcz barkową,
• wcześniejsze epizody bólu szyi.

Objawy dyskopatii szyjnej

Objawy dyskopatii szyjnej zależą od poziomu zmian oraz od tego, czy dochodzi do ucisku korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego. U części pacjentów dominuje ból miejscowy, u innych ból promieniuje do barku, ramienia, przedramienia lub palców.

Najczęstsze objawy to:

• ból szyi,
• sztywność karku,
• ból promieniujący do barku lub ręki,
• drętwienie palców,
• mrowienie kończyny górnej,
• osłabienie chwytu,
• ból między łopatkami,
• nasilenie bólu przy ruchach szyi,
• ograniczenie ruchomości szyi.

Dyskopatia szyjna a ból promieniujący do ręki

Ból promieniujący do kończyny górnej może wynikać z podrażnienia lub ucisku korzenia nerwowego w odcinku szyjnym. W zależności od poziomu ucisku ból, drętwienie lub osłabienie mogą obejmować bark, ramię, przedramię, dłoń lub konkretne palce.

Takie objawy wymagają oceny neurologiczno-ortopedycznej oraz korelacji z obrazami MRI. Sam opis badania nie zawsze wystarcza do ustalenia, czy dana zmiana odpowiada objawom pacjenta.

Objawy alarmowe w dyskopatii szyjnej

Niektóre objawy mogą świadczyć o ucisku rdzenia kręgowego lub istotnym ucisku struktur nerwowych. W takich sytuacjach konieczna jest pilna konsultacja.

• narastające osłabienie ręki,
• zaburzenia precyzyjnych ruchów dłoni,
• problemy z zapinaniem guzików lub pisaniem,
• zaburzenia chodu,
• uczucie sztywności lub niezgrabności kończyn,
• zaburzenia równowagi,
• zaburzenia oddawania moczu lub stolca,
• szybko nasilające się objawy neurologiczne.

Diagnostyka dyskopatii szyjnej

Diagnostyka rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem i badania klinicznego. Lekarz ocenia lokalizację bólu, zakres ruchomości szyi, siłę mięśniową, czucie, odruchy oraz objawy wskazujące na ucisk korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego.

Najważniejszym badaniem obrazowym jest rezonans magnetyczny odcinka szyjnego kręgosłupa. MRI pozwala ocenić krążki międzykręgowe, kanał kręgowy, rdzeń kręgowy, otwory międzykręgowe oraz stopień ucisku struktur nerwowych.

W wybranych przypadkach pomocne mogą być również:

• RTG odcinka szyjnego,
• RTG czynnościowe,
• tomografia komputerowa,
• badania neurofizjologiczne, np. EMG.

Leczenie dyskopatii szyjnej

Leczenie dyskopatii szyjnej powinno być dobrane indywidualnie. Inne postępowanie będzie właściwe u pacjenta z bólem przeciążeniowym szyi, inne przy bólu promieniującym do ręki, a jeszcze inne przy objawach ucisku rdzenia kręgowego.

Leczenie bez operacji

W wielu przypadkach możliwe jest leczenie bez operacji. Może ono obejmować farmakoterapię przeciwbólową i przeciwzapalną, rehabilitację, ćwiczenia poprawiające stabilizację odcinka szyjnego, edukację ergonomiczną oraz modyfikację aktywności.

Ważne jest unikanie przypadkowych, agresywnych manipulacji szyi bez wcześniejszej diagnostyki, szczególnie gdy występuje drętwienie, osłabienie ręki lub objawy neurologiczne.

Rehabilitacja

Rehabilitacja powinna być dobrana do przyczyny bólu i objawów pacjenta. Może obejmować ćwiczenia stabilizujące, pracę nad postawą, poprawę ergonomii pracy, terapię mięśniowo-powięziową oraz stopniowy powrót do aktywności.

U pacjentów pracujących przy komputerze duże znaczenie ma ustawienie monitora, wysokość krzesła, przerwy w pracy oraz ograniczenie długotrwałego pochylania głowy.

Małoinwazyjne leczenie bólu

U wybranych pacjentów z przewlekłym bólem szyi lub bólem promieniującym do kończyny górnej można rozważyć małoinwazyjne procedury leczenia bólu. Decyzja wymaga oceny specjalistycznej oraz analizy badań obrazowych.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Leczenie operacyjne rozważa się, gdy występuje istotny ucisk struktur nerwowych, narastający niedowład, objawy mielopatii szyjnej albo brak poprawy mimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego.

Decyzja o operacji powinna wynikać z połączenia objawów pacjenta, badania klinicznego i analizy obrazów MRI. Sam opis badania nie jest wystarczający do kwalifikacji.

Dyskopatia szyjna – leczenie w Poznaniu

W przypadku dyskopatii szyjnej kluczowe znaczenie ma ustalenie, czy objawy wynikają z przeciążenia, zmian zwyrodnieniowych, przepukliny krążka międzykręgowego, ucisku korzenia nerwowego czy ucisku rdzenia kręgowego.

Ortopeda zajmujący się leczeniem kręgosłupa w Poznaniu może ocenić objawy, przeanalizować obrazy MRI lub TK oraz dobrać właściwy sposób leczenia — od leczenia zachowawczego i rehabilitacji po kwalifikację do leczenia operacyjnego, jeżeli występują wskazania.

Jak przygotować się do wizyty?

Na konsultację warto zabrać:

• aktualny rezonans magnetyczny odcinka szyjnego,
• płytę lub dostęp online do obrazów MRI,
• wcześniejsze badania RTG, TK lub MRI,
• opisy badań obrazowych,
• listę stosowanych leków,
• informacje o dotychczasowym leczeniu,
• dokumentację z rehabilitacji,
• wypisy ze szpitala, jeśli były wykonywane operacje kręgosłupa.

Najczęstsze pytania