Zastrzyk nadtwardówkowy (blokada nadtwardówkowa)

Małoinwazyjne leczenie bólu korzeniowego i rwy kulszowej pod kontrolą RTG

Co to jest zastrzyk nadtwardówkowy?

Zastrzyk nadtwardówkowy (inaczej blokada nadtwardówkowa, iniekcja do przestrzeni zewnątrzoponowej) to małoinwazyjny zabieg przeciwbólowy, polegający na podaniu leku (zazwyczaj sterydu i środka znieczulającego) w przestrzeń nadtwardówkową kręgosłupa — czyli w okolice korzeni nerwowych.

Celem zabiegu jest zmniejszenie stanu zapalnego, obrzęku i bólu pochodzącego z nerwów uciskanych lub podrażnionych np. w przebiegu dyskopatii.

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent przechodzi dokładny proces kwalifikacji, którego celem jest potwierdzenie, że ból pochodzi z okolic kręgosłupa i nerwów korzeniowych.

Etap ten obejmuje:

Szczegółowy wywiad lekarski

Lekarz ocenia:

• charakter, lokalizację i nasilenie bólu,
• czas jego trwania, czynniki nasilające i łagodzące,
• wcześniejsze leczenie (leki, rehabilitacja, zabiegi).

Badanie fizykalne

• ocena ruchomości kręgosłupa,
• obecność objawów korzeniowych (ból, drętwienie, osłabienie siły mięśniowej),
• testy neurologiczne i ortopedyczne.

Badania obrazowe

Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) kręgosłupa pozwalają zlokalizować źródło bólu (np. przepuklinę krążka międzykręgowego, stenozę kanału kręgowego). Wyniki tych badań pomagają precyzyjnie określić, który poziom kręgosłupa wymaga leczenia.

Ocena ogólnego stanu zdrowia

• sprawdzenie chorób współistniejących,
• wykluczenie przeciwwskazań (np. zaburzeń krzepnięcia, infekcji, alergii na leki).

Omówienie zabiegu z pacjentem

• lekarz wyjaśnia przebieg, możliwe efekty i ryzyka,
• pacjent podpisuje świadomą zgodę na zabieg.

Dlaczego kwalifikacja jest tak ważna?

• Umożliwia dobór odpowiedniego poziomu i techniki podania leku,
• Zwiększa skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu,
• Pozwala uniknąć niepotrzebnych interwencji, gdy ból ma inne źródło,
• Daje pacjentowi pełne zrozumienie celu i efektów terapii.

Główne wskazania do blokady nadtwardówkowej.

Dyskopatia

Ucisk wypukliny dysku na korzeń nerwowy powoduje ból promieniujący do kończyny (tzw. rwa).

Blokada zmniejsza stan zapalny i obrzęk wokół nerwu, przynosząc ulgę.

Zwężenie kanału kręgowego (stenoza)

Zmniejszenie przestrzeni w kanale kręgowym prowadzi do ucisku nerwów,

Objawia się bólem przy chodzeniu, drętwieniem nóg, uczuciem ciężkości.

Blokada pomaga zmniejszyć ból i poprawia tolerancję wysiłku.

Zespół bólowy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Przewlekły ból w dolnej części pleców, często o charakterze zapalnym,

Kiedy rehabilitacja i leki nie przynoszą wystarczającego efektu.

Bóle pourazowe i pooperacyjne kręgosłupa

Występujące po urazach, operacjach lub w przebiegu zmian zwyrodnieniowych,

Blokada redukuje ból i pozwala szybciej rozpocząć rehabilitację.

Zespoły neuralgiczne

Przewlekły ból nerwowy wynikający z podrażnienia korzeni nerwowych.

Efekt działania blokady nadtwardówkowej

Blokada nadtwardówkowa ma na celu zmniejszenie bólu, stanu zapalnego i obrzęku w obrębie nerwów kręgosłupa, które są uciskane lub podrażnione. Dzięki podaniu leku sterydowego (działającego przeciwzapalnie) oraz środka znieczulającego uzyskuje się miejscowe i często długotrwałe działanie przeciwbólowe.

Efekt przeciwbólowy może obejmować:

• redukcję bólu promieniującego do kończyny,
• poprawę ruchomości kręgosłupa,
• zmniejszenie napięcia mięśni przykręgosłupowych,
• poprawę jakości snu i funkcjonowania na co dzień.